|
 Nedir?
Santral venöz kateterler
için antimikrobiyal ve pıhtılaşma önleyici özelliklere sahip bir
kateter kilitleme çözeltisidir.
Nasıl Kullanılır?
Tedaviden sonra santral
venöz katetere uygulanır ve bir sonraki tedaviden önce kateterden
aspire edilir.
Kullanım şeklini gösteren videoyu indirmek için tıklayınız.
Neden Kullanılmalıdır?
Avrupa/ABD’deki Kateter Kullanımı (TCC
2003)
Birleşik Krallık (prev)
%22
Fransa (prev)
%6
Almanya (prev 2004) %9
İsveç
%10
Norveç (2004)
%20
İtalya (prev)
%5
Hollanda (prev)
%17
ABD (prev)
%17
ABD (ins) %60
 Gelecekle İlgili Beklentiler
-
Venöz giriş aracı olarak kateter kullanımının artması
- Yaşlı (75 yaş üstü) hastalarda kullanımın artması
- Tip II diyabetli diyaliz hastalarında kullanımın artması (ABD’de 16
milyon diyabetli hasta, bu sayı her yıl 800.000 artmaktadır)
Kateterlerin yoğun olarak kullanılması,
hastalarda dünyaca kabul edilen kateterle ilişkili komplikasyonların
ortaya çıkma riskini artırmaktadır:
“Bu komplikasyonlar nedeniyle, kateterlerin yaklaşık %50’sinin
çıkarılması ve/veya değiştirilmesi gerekmektedir; bu da hem
hastalarda önemli oranda morbiditeye, hem de kaynak tüketimine neden
olmaktadır.”
“Hemodiyaliz kateteriyle ilişkili bakteremi (CRB) en ciddi
komplikasyondur; ortalama insidansı 1000 kateter-gün başına 3.4 ila
6.5 periyottur.”
İnsidans: 1000 kateter-gün başına
periyot/epizot
1 Epizot = tanısı konan ve kateterle ilişkili olan 1 enfeksiyon
1 kateter-gün = 1 günlük kateter in situ 1 hasta
Ör. 1: kateter in situ 1 hasta, bir ayda 30 kateter-gün, bir yılda
ise 365 kateter-gün olarak değerlendirilir.
Ör. 2: örneğin 2 hasta 562 kateter gün olarak değerlendirilir.
1 hastada CRI görülürse enfeksiyon oranı 1.000 kateter-gün başına
1,78 olarak hesaplanır.
Kateterle ilişkili
enfeksiyonlar:
Enfeksiyon görülen
kateterlerin oranı %54’e kadar çıkmakta ve enfeksiyonun
önlenmesindeki ve tedavisindeki yeni yaklaşımlara karşın enfekte
kateterlerin yaklaşık 2/3’ünün çıkarılması gerekmektedir.
Hemodiyaliz hastalarında görülen enfeksiyonların yaklaşık yarısı
santral Venöz kateterlerle ilişkilidir ve CRS anlamlı düzeyde
morbiditeye ve mortaliteye neden olmaktadır.
CRS insidansının 1000
kateter gün başına ortalama 2–3 epizot olması iyi olarak kabul
edilmektedir, ama yapılan çalışmaların çoğunda CRS insidansı 1000
kateter gün başına of 4–6 epizot olarak bildirilmektedir.
Hemodiyaliz
kateterleriyle ilişkili enfeksiyonlar, diyaliz hastalarında
karşılaşılan en önemli ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmıştır ve
halen morbidite ve mortalitenin anlamlı bir nedeni durumundadır.
Powe ve ark., 7 yıl süren boylamasına bir kohort çalışmasında,
hemodiyaliz hastalarının %11.7’sinde en az bir septisemi epizodu
saptamıştır.
Amerika Birleşik
Devletleri’nde hemodiyaliz tedavisi görmekte olan hastaların
yaklaşık %20’sinde vasküler giriş için tünelli bir santral ven
kateteri kullanılmaktadır. Enfeksiyonlar, tünelli diyaliz
kateterlerinde karşılaşılan en ciddi komplikasyondur. Kateterle
ilişkili bakteremi, 1.000 hasta-gün başına 2 ila 5.5 sıklıkta
görülmektedir. Bunun nedeni Gram-pozitif patojenler olabileceği gibi
Gram-negatif patojenler de olabilmekte ve genellikle, endokardit,
osteomiyelit, epidural apse ve septik artrit dahil olmak üzere ciddi
sistemik enfeksiyonlarla, hatta ölümle sonuçlanmaktadır.
Biyofilm Nedir
Neden Sitrat?
▪
Heparin
▪ Düşük Konsantrasyonlu Sitrat
▪ Yüksek Konsantrasyonlu Sitrat
Yan Etkiler
Literatürler
Yararlanılan Kaynaklar |
