|
Neden
Sitrat?
Düşük
Konsantrasyonlu Sitrat:
▪
Sitrat kalsiyuma (ve diğer katyonlara) bağlanır.
▪
Pıhtılaşma sürecinde kalsiyuma ihtiyaç duyulur.
▪
Ca++ katyonunun süreçten çıkarılması pıhtıların oluşumunu önler.
Pıhtılaşma Süreci:
Mikroorganizmaların
çoğalması için genetik düzeyde sitrata ihtiyaç duyulur
Ca++ katyonunun ortamdan
uzaklaştırılması, mikrop üremesini inhibe eder
Kalıcı diyaliz
kateterlerinde düşük konsantrasyonlu sitrat kilidiyle heparin
kilidinin karşılaştırıldığı prospektif bir çalışma.
▪ Düşük
konsantrasyonlu sitrat kilidiyle heparin kilidinin prospektif bir
değerlendirmesi
▪ Pıhtı oluşumlarının, kateterin tamamen tıkandığı durumların, akış
problemlerinin, ürokinaz kullanımının, enfeksiyon epizotlarının
sıklığı
▪ 19 hastada 1370 diyaliz seansı
▪ Hastalar iki çalışma grubuna randomize edilmiştir.
Bulgular:
- Sitrat grubunda, pıhtı oluşumunun görüldüğü diyaliz seanslarının
sayısının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptanmıştır
- Ürokinaz bolusuna ya da infüzyonuna duyulan ihtiyaç, kateterin tamamen
tıkanması ya da lokal enfeksiyonlar açısından gruplar arasında
istatistiksel açıdan anlamlı hiçbir fark gözlenmemiştir.
- Sitrat kilidinin kullanıldığı kateterlerde pıhtılaşma insidansının daha
yüksek olmasının diyalizin etkinliği, etkili kan akışı ya da
trombolitik tedavi üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı
görülmüştür.
Sonuç:
1. Düşük konsantrasyonlu
saf sitrat, antibimikrobiyal etkiler, pıhtılaşma önleyici etkiler ve
biyofilmin giderilmesi açısından heparinden daha iyi değildir.
2. Antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılan düşük sitrat
konsantrasyonları CRB’yi azaltmakta, ama pıhtılaşmayla ilgili
problemleri artırmaktadır ve antibiyotik direncinin olası
nedenlerinden biridir.
3. Neutrolin/Taurolock CRB’yi azaltmakta, ama pıhtılaşmayla ilgili
problemleri artırmaktadır.
Kateter kilitlemede
trisodyum sitratın heparine göre üstün antimikrobiyal aktivitesi;
 |
